Federalna vlada Sjedinjenih Američkih Država dodala je dvije iowa staračke ustanove na nacionalni popis najlošijih ustanova za njegu. Riječ je o Adel Acres i Northbrook Healthcare and Rehabilitation Center, obje smještene u Cedar Rapidsu. Ove su ustanove dodane na popis Centra za Medicare i Medicaid Services (CMS) kao one koje ispunjavaju kriterije za status „posebnog fokusa“, što ukazuje na povijest ozbiljnih i ponavljajućih problema u skrbi o starijim osobama.

Prema podacima, u bilo kojem trenutku na popisu federalno označenih ustanova pod posebnim nadzorom nalazi se od dvije do pet ustanova po državi, dok je dodatnih deset obično označeno kao one koje ispunjavaju kriterije za takvu oznaku. Ustanove s ovim statusom podliježu sveobuhvatnim inspekcijama na licu mjesta najmanje jednom u šest mjeseci, uz očekivanje da će poduzeti konkretne mjere za rješavanje postojećih problema.

Trenutno su u programu posebnog fokusa u Iowi Garden View Care Center u Shenandoahu i Pine Acres Rehabilitation and Care Center u West Des Moinesu. Garden View je u programu 14 mjeseci, a Pine Acres 16 mjeseci.

Dodavanje Adel Acresa na popis vjerojatno je povezano s 24 državna i federalna prekršaja zabilježena u posljednjih 12 mjeseci. U listopadu 2025. godine, država je predložila, ali i suspendirala, kaznu u iznosu od 14.500 dolara. Inspektori su tvrdili da je jedan rezident pao i preminuo od ozljede glave nakon što osoblje nije pravovremeno reagiralo i procijenilo njegovo stanje. U drugom incidentu, ustanova je, navodno, neuspjela slijediti liječnički nalog za primjenu antibiotika kod rezidenta s infekcijom, što je dovelo do ponovne hospitalizacije zbog sepse. U odgovoru na te situacije, federalna vlada nametnula je kaznu od 16.544 dolara.

U ožujku 2026. godine, država je također predložila, ali suspendirala, kaznu od 15.000 dolara zbog pogrešaka u medikamentima. Inspektori su izvijestili da je rezidentu pogrešno dan predoz oksikodona, nakon čega je izgledao blijedo, s nejasnim govorom i zbunjenim ponašanjem.